Журавлева Анна Дмитриевна,
врач акушер-гинеколог ГБУЗ ДЗМ ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова,
заслуженный врач РФ,
преподаватель ГБПОУ ДЗМ «Свято-Димитриевское УСМ»
ВРТ Проблема выбора Журавлева А.Д. — презентация к докладу
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ: ПРОБЛЕМА ВЫБОРА
Репродуктивная функция одна из основных в жизни человека. Это неоспоримо, но звучит очень сухо для такой конференции как наша.
Мне хочется поделиться с вами мыслями не просто о репродукции, а о материнстве, понятии куда более древнем и без стремления к которому вряд ли возникли бы вспомогательные репродуктивные технологии.
Рождение ребенка — это всегда чудо! Даже проработав в акушерском отделении 30 -40 лет порой не можешь сдержать слез, когда слышишь крик этого, особенно если очень долгожданного, малыша. Недаром одни из самых главных праздников в Православии являются Рождество Христово и Рождество Богородицы!
Те, кто много лет проработал в роддоме, знают на какие только жертвы и «ухищрения» способна женщина, чтобы стать матерью!
Давайте вспомним, какие беременные были (и есть) пациентками отделений патологии беременности. Даже женщины с самыми тяжелыми соматическими заболеваниями стремились стать мамами, иногда и ценою собственного здоровья и жизни. Как только появлялись новые методы лечения этих заболеваний тут же появлялись беременные, успешно перенесшие это лечение. Например, в 60-е годы начали успешно оперировать пороки сердца — сразу мы, медики, должны были научиться вести этих беременных и обеспечить успешное проведение родов . Тяжелые пациентки с почечной недостаточностью стали успешно переносить пересадку почки, тут же мы встретились с беременными с пересаженной почкой! И они требовали от нас правильно вести беременность и «дать» им здорового ребенка! А больные с тяжелыми формами сахарного диабета 1 типа! Инвалиды 1 и 2 групп! Из всех известных и неизвестных точек СССР! С 2-мя, 3-мя, а то и с 5-ю мертворожденными в анамнезе! Перинатальная смертность при сахарном диабете тогда составляла 300%0( т. е. погибал каждый третий ребенок). И мы научились помогать им. В настоящее время в специализированных отделениях перинатальная смертность при сахарном диабете почти не превышает среднегородские показатели.
Из сказанного видно, что проблема осуществления детородной функции не сводится только к лечению бесплодия, о котором сегодня уже много и обстоятельно докладывали. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в мире около 5% бесплодных пар, в России 15% семейных пар бесплодны, это значит, каждая седьмая супружеская пара бесплодна. Каждая третья женщина испытывает проблемы с зачатием. Каждый 35 мужчина стерилен, фактически людей, которые не могут иметь детей,гораздо больше, подсчитать точное количество невозможно.
В настоящий момент доля и мужского и женского бесплодия составляет по 30%, сочетанное бесплодие 25% и неясной этиологии около 15%. Наиболее частыми причинами женского бесплодия являются: Непроходимость маточных труб, Эндометриоз, нарушение овуляции, инфантильная матка и другие аномалии развития, воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы
эндокринные заболевания, патология свертывающей системы крови, иммунологические причины, возрастные изменения в организме. Причинами мужского бесплодия являются: нарушения сперматогенеза, воспалительные и инфекционные заболевания, онкологические процессы, варикоцеле, гидроцеле, крипторхизм, иммунная патология, эндокринные заболевания, генетические нарушения.
Актуальность проблемы бесплодных браков еще и в том, что кроме чисто медицинских решений, возникает необходимость в решении проблем социальных, демографических, моральных и др.
Именно поэтому задача врачей акушеров-гинекологов и репродуктологов помочь семейным парам обрести радость материнства, отцовства, ни у кого не вызывает возражений.
Когда наука и практика исчерпала возможности терапевтических и хирургических методов лечения бесплодных браков, появились и стали внедряться вспомогательные репродуктивные технологии. Появление их повлекло за собой рождение новых нравственных, этических и социальных проблем. И именно они ставят медиков перед необходимостью выбора.
А может ли врач отказать больному в использовании всех возможных методов лечения? РАЗУМЕЕТСЯ НЕТ! Он должен помочь пациентам разобраться в этом море методов лечения, выбрать и предложить какой-то конкретный метод или методы, разъяснить все за и против. Итак, решение вопроса о применении вспомогательных репродуктивных технологий принадлежит врачам акушерам-гинекологам и репродуктологам.
А вот решение о том, воспользоваться ли методом ВРТ или продолжить лечение другими методами, годами дожидаясь наступления беременности и рождения долгожданного ребенка, должна наверное ПРИНЯТЬ САМА СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА. Они должны знать, что эффективность ВРТ во всем мире только 25-30%, они должны знать об осложнениях (Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), внематочная беременность, многоплодная беременность), последствиях такого лечения (ранний климакс, кардиомиопатии, заболевания щитовидной железы). Они будут руководствоваться своими морально-этическими нормами, возможно прислушаются к советам своего духовника, своих близких или родственников. А подумать есть о чем. Как Вам 20-я или 30-я попытки ЭКО? Наверное, это уже недостатки работы других специалистов, возможно психологов, эндокринологов и др.
В результате нашего и их выбора, и с нашей помощью люди должны стать еще хоть чуточку счастливее!
И пусть простят мне мою дерзость участники конференции, хочу закончить цитатой из Библии:
«БЕЗ МЕНЕ НЕ МОЖЕТЕ ТВОРИТИ НИЧЕСОЖЕ…»
