24 января 2026 года в Отделе внешних церковных связей Московского Патриархата прошла секция XXXIV Международных Рождественских образовательных чтений на тему «Попечение Церкви о душевнобольных людях. Психические расстройства и личность больного: вызовы времени».
Секция была организована совместно ОВЦС, Комиссией по церковному просвещению и диаконии Межсоборного Присутствия, в рамках которой действует экспертная рабочая группа по пастырскому попечению о душевнобольных, а также Научным центром психического здоровья. Секционные заседания по этой проблематике проводятся ежегодно с 2018 года.
Встречу возглавил председатель экспертной рабочей группы митрополит Сергий (Фомин). Куратор секции − секретарь Комиссии по церковному просвещению и диаконии, сотрудница ОВЦС М.Б. Нелюбова.
В работе секции приняли участие около 40 человек − священнослужители и миряне из 10 епархий Русской Православной Церкви, представители Римско-Католической Церкви, протестантских общин, ученые-психиатры, сотрудники Научного центра психического здоровья (НЦПЗ), Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Национального центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, государственных и общественных организаций, врачи, церковные социальные работники. студенты духовных и светских учебных заведений.
В своем вступительном докладе «Спасти образ Божий: пастырский взгляд на современные учения о душе» митрополит Сергий отметил, что православное Предание определяет душевное здоровье как состояние личности, стремящейся к соединению со Христом, способной к богообщению, любви, добрым делам, покаянию и надежде. Психические расстройства – это страдание падшей природы, искажающее связь с Богом и людьми. Особую опасность представляет бесоподобие – добровольное уподобление воли падшим духам, ведущее к греховному растлению и духовной смерти. Современное общество, культивируя абсолютную «свободу» и самоутверждение, порождает одиночество, тоску и агрессию, становясь источником психических недугов. Широко распространяемое учение о «самоактуализации», объявляющее высшей жизненной целью раскрытие человеком своего потенциала, превращает человеческое «Я» в меру всех вещей, а Бога – лишь в «психологическую проекцию», открывая прямой путь «к духовной слепоте и тяжким страстям, корень которых – бесовская гордыня». Популярная идея «эффективного функционирования» в обществе как критерий психического и физического здоровья не принимает во внимание, что общество само может быть духовно больным, также уводит от истинного пути. Эти ложные учения не исцеляют, а усугубляют болезнь, отнимая у страдания смысл и укрепляя эгоизм. Владыка предостерег от искушения неверно трактовать трихотомию (дух, душа, тело), подменяя «целостность человеческой личности очередной схемой и представляя человека состоящим из трех «частей», – отдельных и почти материально осязаемых». «Из Святого Евангелия мы знаем, что Сам Господь наш Иисус Христос исцелял не абстрактную «душу» или «дух», а людей целиком: слепых, хромых, бесноватых. Он возвращал им целостность. Точно так же и духовенство помогает человеку свободно выстроить правильные отношения с Богом, бороться со страстями, заботиться о целостной личности, ищущей спасения, а не о некой обособленной «духовной составляющей» человека».
Он назвал три основных направления совместного противостояния медиков и священнослужителей вызовам современности, относящимся к сфере психического здоровья:
– противодействие страданию человеческой природы, то есть противостояние самим проявлениям психического недуга, где «лекарство и психотерапия — это суть Богом данные средства для врачевания повреждённого естества». –- противодействие влияниям мира: личное аскетическое делание, «гигиена души»: информационное воздержание, укоренённость в церковной жизни, молитва, дар рассуждения, научение любви.
– противодействие бесоодержимости: признание реальности влияния темных сил на ослабленную душу. Для этого требуется соборность, доверие Церкви со стороны врачей, сотрудничество духовника, психиатра и психолога.
Общая задача на этом пути – вооружить пастырей и врачей святоотеческим разумением человека, чтобы каждый стал воином Христовым, способным распознать зло и подать истинную помощь, ведущую к Богообщению.
В.Г. Каледа, д.м.н., заместитель директора по научно-организационной деятельности и руководитель отдела юношеской психиатрии НЦПЗ, профессор, председатель секции Российского общества психиатров по клинической психиатрии религиозности и духовности, выступил с докладом «Расстройства личности и вызовы современности». Говоря о психическом здоровье как способности человека справляться с жизненными стрессами и реализовывать свой потенциал, он отметил: многие современные исследователи признают, что религиозные ценности имеют огромнейшее значение для душевной гармонии человека, для его психического здоровья. Утрата ценностных ориентиров, моральная деградация являются одной из причин возникновения психических расстройств, появления новых разновидностей зависимостей, высокого уровня стрессовых факторов в жизни современного человека. К числу основных вызовов современности он отнес рост числа тревожно-депрессивных расстройств, эпидемию посттравматических стрессовых расстройств, уменьшение рождаемости, увеличение продолжительности жизни, изменение жизненных стереотипов. Старение населения сопровождается увеличением деменции. Во всем мире около 350 млн человек из всех возрастных групп (около 5% населения) страдают депрессией. В России число людей с этим состоянием приближается к 9 млн. Выступающий коснулся особенностей разных поколений и их реагирования на вызовы своего времени, включая проблемы алкоголизма, агрессию и др. Он отметил рост интернет-зависимости, которая становится серьёзной социальной проблемой, а также затронул тему искусственного интеллекта как нового вызова, влияющего на умственные способности людей и в то же время открывающего новые возможности.
В.Г. Каледа отдельно остановился на вопросе взаимопонимания и взаимодействия между священниками и психиатрами, необходимости изучения психиатрии в духовных учебных заведениях и религиозной культуры – в медицинских. Он отметил: «Неудивительно, что среди людей, приходящих в храм, лиц с психическими расстройствами больше, чем в среднем в популяции. Ведь Церковь является врачебницей. Если мы скажем что в больнице должны быть все здоровые, то что это за больница?.. В настоящее время во многих общецерковных документах четко прописано, что священник должен знать психиатрию, в духовных учебных заведениях преподается курс пастырской психиатрии, издано руководство для священнослужителей «Основы пастырской психиатрии».
Игумен Иона (Займовский), кандидат богословия, доцент Сретенской духовной академии, руководитель Центра христианской аддиктологии, выступил с докладом «Является ли зависимость смертельным заболеванием? Взгляд христианского аддиктолога». Он отметил, что наряду с алкоголизмом и наркоманией, которые очевидно являются смертельно опасными заболеваниями, существуют поведенческие аддикции (игромания, сексоголизм и др.). Используя биопсихосоциальный подход на духовном христианском основании, он расширительно трактует смерть от любого вида зависимости не только как физическую, но и как духовную, проявляющуюся в повреждении социальной и психологической сфер. Ключевое понятие, рассматривающееся в докладе, – неуправляемость (непреодолимая тяга, одержимость), которая является маркером губительного зависимого поведения и которая вырастает из утраты контроля над употреблением. «Неуправляемость нельзя объяснить исключительно социальными, психологическими или психиатрическими причинами. Похоже, она коренится в самой тайне человеческой личности, представляет собой явление духовного порядка». По мнению докладчика, неуправляемость – это управляемость определенными духовными силами, стоящими за зависимостью и толкающими человека в сторону биологического, социального, психологического и духовного умирания. «Главное послание христианской аддиктологии: Бог исцеляет от зависимости. Бог освобождает от неуправляемости тех, кто к Нему обращается… Но сила зависимости велика. Вот почему зависимому человеку нужно проявлять постоянство, упорство, стойкость, верность и веру. Вот почему важны реабилитационные программы и группы самопомощи», – заключил выступавший.
У.О. Попович, к.м.н., старший научный сотрудник отдела юношеской психиатрии НЦПЗ, рассказала о психических расстройствах у современной молодежи. Она отметила, что юношеский возраст характеризуется формированием мировоззрения, повышенным интересом к экзистенциальным вопросам и склонностью к рисковому поведению. В этот период наблюдается рост тревожных и депрессивных расстройств: около 30% молодежи испытывают тревогу, 20% — депрессию. Внешние факторы риска включают социальное давление, учебные нагрузки, кибербуллинг, последствия пандемии COVID-19; внутренние факторы риска — гормональные изменения, генетическую предрасположенность и незрелость механизмов совладания со стрессом. Среди молодых людей наиболее распространены тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, аддикции и несуицидальные самоповреждения. Важной проблемой являются суициды молодых людей. Суицидальное поведение у молодежи обусловлено внутренними конфликтами, социальными стрессами и психическими расстройствами (депрессия, биполярное расстройство, ПТСР, пограничное расстройство личности, шизофрения). У 80-90% суицидентов есть психические нарушения. Признаки риска суицида включают разговоры о смерти, изоляцию, изменение поведения и настроения. Для профилактики и лечения необходим комплексный подход: психотерапия, медикаменты, семейная поддержка, повышение осведомленности и доступности помощи. Важно развивать эмоциональную грамотность, создавать поддерживающую среду и расширять психологические службы для молодежи. Ранняя диагностика и своевременная помощь существенно повышают шансы на успешное лечение и реабилитацию.
Священник Иоанн Мельник, магистр теологии, настоятель храма во имя сщмч. Серафима Чичагова г. Лобня, председатель Епархиального отдела по культуре Сергиево-Посадской епархии, выступил на тему «Пастырская помощь священника при совладании с гореванием (опыт митрополита Антония Сурожского)». Он отметил, что в состоянии горя, которое возникает вследствие потери близкого, люди часто стремятся найти поддержку в Церкви и обращаются к священнику. На примере пастырского опыта митрополита Антония Сурожского отец Иоанн предложил стратегию соединения некоторых психотерапевтических подходов и пастырской работы для помощи горюющему человеку: для вывода его из состояния горя и для душевной и духовной стабилизации. Он подробно изложил рекомендации по оказанию пастырем помощи горюющему человеку, которые объединяют библейский, святоотеческий взгляд и некоторые рекомендации современной психотерапии. Он подчеркнул, что духовная помощь эффективно принимается человеком, когда является своевременной и отвечает на его запросы. Пастырь, заимствуя некоторые знания из психотерапии, может эффективнее помогать горюющему, учитывая особенности его личности. В пастырском опыте митрополита Антония по утешению горюющих есть элементы, схожие с психотерапевтическими. Он не систематизирует свой опыт, но дает богословскую оценку тех механизмов, которые применяются в процессе утешения. Опыт Владыки показывает, что пастырские средства имеют схожие функции с психотерапевтическими копинг-стратегиями, эффективны и могут интегрироваться в методологическую систему священнической помощи горюющему. Его пастырский подход и открытость к научному знанию дают возможность для дискуссии и соработничества пастыря и психотерапевта.
Отец Иоанн отметил, что священник не должен принимать на себя роль и компетенцию психиатра или психотерапевта, особенно когда речь идет о патологическом протекании горевания – в этом случае следует немедленно направить человека к компетентному специалисту. «Психотерапевтическая работа с горем опирается на систематические знания, которые дополняются различными практиками, призванными вывести пациента из патологического состояния и разрешить основные конфликты. В свою очередь, религиозный опыт имеет свои средства, призванные облегчить состояние переживания смерти и совладать с горем. Воспринимая научный опыт, священник имеет возможность произвести более глубокую, систематическую, своевременную работу с горем человека, который обратился к нему за помощью».
Выступление клирика Патриаршего подворья – храма св. блгв. вел. кн. Александра Невского при МГИМО священника Георгия Думби на тему «Синдром религиозной травмы: актуальность и профилактика» было посвящено рассмотрению психологического состояния, возникающего вследствие деструктивных религиозных практик: длительного пребывания в условиях жёстких религиозных правил, запугивания и ограничения свободы выбора на почве веры, унижения и обесценивания личности. Синдром религиозной травмы возникает не из-за самой веры, а из-за того, как вера транслируется и применяется в деструктивной форме. Этот синдром имеет много общего с другими видами травм, такими как травма предательства или сложное посттравматическое стрессовое расстройство. Его основные проявления включают: тревожность и страхи, потерю идентичности, депрессию и апатию, потерю интереса к жизни, снижение самооценки и др. Синдром религиозной травмы может значительно усугублять или даже лежать в основе других психических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства пищевого поведения. Научные исследования подтверждают, что синдром религиозной травмы – это не единичные случаи, а значимая психологическая проблема, которая в некоторых странах затрагивает значительный процент населения.
Е.В. Гедевани, к.м.н., старший научный сотрудник отдела транскультуральной психиатрии НЦПЗ, посвятила свое выступление теме «Экзистенциальные кризы и молодежь». Состояния, с которыми на протяжении жизни сталкивается практически каждый человек, – экзистенциальные кризисы – могут иметь разную интенсивность: от «нормальных» до состояний с тяжелыми психопатологическими расстройствами. В первом случае они проходят сами или требуют непродолжительной психологической коррекции, приводя человека к открытию новых жизненных смыслов. В тяжелых случаях, когда критические эпизоды сопровождаются развитием психической патологии, требуется врачебное участие и психотерапия. Наиболее тяжело такие кризисы протекают в молодом возрасте. Исследователи предлагают для преодоления этого явления использовать несколько видов психотерапии: экзистенциальную, смыслоцентрированную и понимающую. Религиозность и духовность имеют значительный протективный эффект против экзистенциального дистресса, депрессии и суицидального поведения. К сожалению, молодёжь в последние годы отходит от традиционной религиозности.
Иеромонах Амфилохий (Пушкарев), аспирант Московской духовной академии, представил сообщение на тему «Пастырское консультирование больных с депрессией». Он отметил, что по данным Всемирной организации здравоохранения, более 280 миллионов человек в мире страдают от депрессии, в период с 1990 по 2021 год их число выросло на 56%, а суицид, часто связанный с депрессией, остаётся второй ведущей причиной смерти среди молодых людей в возрасте 15-29 лет. С каждым годом отмечается рост количества попыток суицида среди детей и подростков: так, в возрастной группе от 15 до 29 лет самоубийство является одной из основных причин смерти. Россия лидирует по подростково-детским суицидам. Согласно данным Следственного комитета РФ, в 2021 году число детских самоубийств возросло на 37,4% по сравнению с 2020 годом и составило 753 случая против 548 случаев соответственно.
Существует значительный разрыв между реальной распространенностью депрессии и количеством людей, получающих профессиональную психиатрическую помощь: 32% населения в мире отмечают симптомы психических расстройств, 20% официально страдают, 5,5% имеют установленные диагнозы, только менее 2,5% находятся под наблюдением психиатров. Несмотря на развитие фармакологии и психотерапии, система здравоохранения не справляется с масштабом проблемы.
Важным упущением является игнорирование духовного измерения депрессии, которое присутствует в большинстве случаев. Выступающий считает важным расширить традиционную биопсихосоциальную модель до биопсихосоциодуховной, включив духовный компонент для повышения эффективности лечения. Духовное благополучие играет существенную роль в профилактике и лечении депрессии. Оно обеспечивает 40% снижения риска развития депрессии и выступает как мощный защитный фактор. Интегрированное духовное лечение показывает на 30-35% лучшие результаты по сравнению со стандартной терапией. Экзистенциальные факторы, такие как смысл жизни и цель, демонстрируют устойчивую обратную корреляцию с депрессией.
Русская Православная Церковь рассматривает психические болезни как проявление греховного искажения природы человека и подчёркивает важность пастырского попечения, которое должно сочетаться с медицинской помощью. В докладе перечислены признаки депрессии, при которых священники должны рекомендовать обращение к психиатрам, а также распространённые заблуждения среди верующих, мешающие лечению.
Роль священника в процессе лечения депрессии многогранна. Она включает поддержку в получении профессиональной помощи, помощь в осознании болезни, работу с родственниками и взаимодействие с медицинскими специалистами. Пастырское душепопечение рассматривается как уникальный ресурс для диагностики, повышения приверженности лечению и духовного сопровождения больных, способствующий их выздоровлению и сохранению чувства любви и достоинства. В заключение подчёркивается необходимость совместной ответственности духовенства и медицины в вопросах психического здоровья.
Н.В. Лазько, к.м.н., сотрудник ФГБУ «НМИЦ им. В. П. Сербского» Минздрава России, выступила с докладом «Особенности психических расстройств в соответствии с концепцией «синдром-личность-ситуация» в условиях активных мошеннических действий на фоне продолжения СВО». Ее выступление было посвящено проблеме влияния мошеннических действий на психическое состояние лиц с хроническими психическими расстройствами. Она отметила, что у психически здоровых людей, подвергшихся мошенническим действиям, возникают расстройства адаптации. У пожилых людей с легкими расстройствами в качестве реакции на действия мошенников развиваются более тяжелые состояния – органические расстройства личности и непсихотические смешанные расстройства органической природы. Люди, изначально имевшие тяжелые психические расстройства, более уязвимы, их реакция на мошеннические действия может быть неоднозначной, может наступить обострение их психического заболевания, они могут совершать общественно опасные действия, в результате которых к ним будут применяться принудительные меры медицинского характера. У людей верующих может наступить продолжительный тяжелый духовный кризис. Наталья Викторовна отметила, что в условиях нынешней напряженной общественной ситуации необходимы совместные действия врача-психиатра, психолога и священника, а также сотрудников социальных служб, правоохранителей и волонтеров для преодоления последствий мошеннических действий в отношении людей с психическими расстройствами.
А.И. Магай, м.н.с. отдела транскультуральной психиатрии НЦПЗ, рассказал о духовно-ориентированном подходе в консультировании семей с психическими расстройствами. Выступающий отметил особенности психоэмоциональной жизни таких семей, включая стигматизацию и внутрисемейные стереотипы, и описал метод группового консультирования на основе духовно-ориентированного подхода по диалогу Флоренской, включающий этапы выслушивания, формулирования запроса, духовной поддержки и обратной связи. Этот метод предполагает групповое консультирование семей с психическими расстройствами, которое включает структурированную беседу, основанную на общих принципах консультирования с элементами духовно-ориентированной беседы. Цель этого консультирования – психологическая поддержка членов вышеупомянутых семей с опорой на теорию религиозных копинг-стратегий. Он отметил особую важность мультидисциплинарной команды (врач, психолог, священник) и религиозных копинг-стратегий. В докладе приводятся результаты исследований, подтверждающие эффективность духовно-ориентированных методов в реабилитации, а также адаптированные опросники для оценки духовности и религиозности у пациентов. Итогом работы является улучшение социального функционирования семей, снижение рецидивов и повышение информированности родственников о способах поддержки.
